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聽專家解答:孕媽媽最關心的幾個問題

2019-04-25   浏覽量:  文章來源: 世界醫療網

核心提示:——訪上海長甯區婦幼保健院産科專家王毅華副主任醫師
  懷孕是件令人欣喜的事情,每一個孩子,都是上天賜予我們的禮物。孕期對每個孕婦來說是一個充滿幸福甜蜜與艱辛的一段特别旅程。為了孕育一個健康的孩子,這時顧慮的事情也會變得越來越多,例如孕初期的建卡、産檢、孕吐等問題困擾着孕媽媽媽們,令他們寝食難安,為了解答孕媽媽媽們最關心的這些問題,世界醫療網特地采訪了上海長甯區婦幼保健院産科專家王毅華副主任。
為什麼要定期産檢?
  懷孕之後,定期檢查是一個必不可少的過程,通過孕期檢查,可以及時發現母體或胎兒出現的異常情況,及時進行救治,有利于優生優育。可是,很多人卻對于孕期檢查知之甚少。
  醫學上一直強調産檢的重要性,孕期産檢對母嬰、家庭、乃至社會都有着十分重要的意義。定期産檢可以指導孕婦在孕期的工作生活以及健康保健,同時檢測胎兒發育是否正常,降低出生缺陷的發生率,可以積極防治産科并發症及合并症,幫助選擇恰當的分娩方式,提高母嬰的生活質量。但也有人或因觀念問題或因經濟問題或者抱有僥幸心理,忽略産檢,這幾乎就是拿自己和寶寶的生命在賭博。
多長時間做一次檢查?
  從嚴格意義來說,第一次檢查時,應該從确診懷孕開始。醫生一般詢問夫妻雙方是否有與妊娠相關的疾病史,或遺傳病及家族史,詳細了解孕婦的既往疾病史及相關的手術史;醫生将給孕婦檢查心肺并做血,尿常規及其他相關檢查,評估孕婦的健康狀況,初篩某些高危因素,有助于盡早發現某些妊娠合并症及并發症。強調早孕B超檢查,排除異位妊娠,明确胚胎大小,确定孕周,有助日後核實預産期。王主任告訴記者,正規産檢,一般要11次以上,即孕28周前,幾乎4-6周,每月1次,孕28周後每2周檢查1次,36周後每周查1次。對于有遺傳病家族史或異常分娩史者,醫生将會建議其做進一步相關檢查。
孕産檢有何流程?
  孕8周前:确認宮内懷孕,了解母體婦科情況,排除異位妊娠,明确胚胎大小有助日後核實預産期;
  孕6-13周6天:第1次産檢,早期篩查,驗血了解孕婦的基本健康狀況,B超篩查胎兒的發育情況,如NT檢查是早期篩查染色體異常的軟指标;
  孕14-19周6天:第2次産檢和建卡,需要建立母子保健手冊,确定孕周,推算預産期,确定有沒有高危因素。孕檢包括抽血,化驗血常規,尿常規、唐氏篩查、宮頸防癌檢查在内的TCT等檢查。
  專家提醒:某些化驗檢查切莫錯過,如唐氏篩查或無創DNA檢查等,這是降低出生缺陷的關鍵篩查項目,必要時醫生會建議羊水分析的産前診斷;
  孕20-24周:第3次産檢,千萬不能錯過B超大排畸,上海長甯區婦幼保健院一般常規在孕21-22周期間:B超檢查胎兒形态結構,主要篩查胎兒的嚴重畸形;
  孕25-28周:第4次産檢,做OGTT,即妊娠期的糖耐量試驗;
  孕晚期28周起:2周産檢1次;
  孕34周起:每次産檢要做胎心監護;
  孕36周起:每周産檢1次。
  産檢期間發現母胎情況異常則需要增加産檢次數,并及時做出必要的糾正,酌情用藥或者終止妊娠,以降低母胎風險,确保母嬰安全。
産檢建卡應做什麼準備?
  産檢建卡,即孕婦在醫院的産檢檔案,也稱建檔,是方便跟蹤記錄孕婦情況,對有生育保險的孕媽媽媽來說,隻有在定點醫院建卡才能享受生育報銷。
  産檢建卡分為大卡和小卡。小卡:即上海市孕産婦健康手冊,需要帶好身份證、戶口簿到居委會登記情況,在居住地所在的社區衛生服務中心建立。在建小卡之前,如果有大醫院的就診病曆,最好同時帶上。大卡:大卡在計劃分娩生産醫院辦理,建大卡時需攜帶夫妻雙方的身份證,社區衛生服務中心的小卡。上海長甯區婦幼保健院建大卡的時間為14-16周,孕早期在該院婦科及早篩門診檢查的孕婦優先。
  小卡與大卡的區别:小卡是建檔案,但醫生也會在上面記錄簡單的孕期情況,比如孕周,宮高等。一般來說,小卡隻是基本資料,大卡則是記錄進一步檢查的結果。
孕吐怎麼辦?
  在孕早期時,大部分孕吐孕婦會出現孕吐的反應。王主任表示,孕期嘔吐、乏力、嗜睡等早孕反應都是常見的現象。孕吐一般不會持續很長時間,有一半的孕婦在孕期第14周時孕吐症狀就會消失,當然也有些孕婦要到孕期第18周時孕吐症狀才會消失,也不排除有些孕婦整個孕期都有孕吐症狀。至于孕吐什麼時候結束,這跟孕媽媽媽的個人體質有關。
  建議在飲食的選擇上不宜過于油膩,避免吃生冷辛辣刺激性的食物,刺激性的食物也會引起孕婦出現幹嘔現象;飲食上少吃多餐可舒緩早孕症狀,可吃一些新鮮的瓜果蔬菜,原味的湯粥類食物,增強營養養胃護胃的同時還減少對孕婦腸胃的刺激,能減輕幹嘔的症狀;吃飯之後不要立即躺下;适當運動緩解孕吐,可強健身體,改善心情,減輕早孕反應。
孕期進食該注意什麼?
  孕期,孕媽媽媽們除了要加強營養,更要注重食物中的均衡營養。孕婦在懷孕期間進食需注意“量力而行”更需要注意:
  1.不宜飲酒:孕婦在懷孕期間應禁止喝酒,含有酒精成分的飲料和食物最好不吃。
  2.不宜攝入過多的糖:血糖偏高的孕婦會加重自身腎髒的負擔,且易使胎兒體重過重、或出現妊娠高血壓綜合征,不利孕期保健。
  3.不宜實用過鹹的食物:孕期嗜鹹食很容易引發妊娠高血壓綜合征。
  4.不宜攝入含咖啡因的飲料和食品:咖啡因會通過胎盤進入胎兒體内,影響胎兒發育,不利于胎兒的健康發育。
  5.不宜長期隻食素:長期食素,缺乏維生素B12,往往會導緻胎兒發生不可逆的腦損害。因脂肪攝入不足,易導緻抵抗力低下,會大大降低胎兒的存活率。
為什麼要補充葉酸?
  王主任告訴記者,葉酸是胎兒生長發育必不可少的營養素,微量葉酸可以降低出生缺陷率。懷孕的頭三個月是胎兒神經管發育的關鍵期,此時補充葉酸還可以預防神經管畸形的發生。孕期孕媽媽媽們對于葉酸的需求量非常高,通過單純飲食補充并不能達到需求量。為了預防胎兒畸形,王主任建議備孕前3個月便應該開始補充微量葉酸了,一直補充到懷孕後3個月。目前的補充葉酸的來源有兩種,一種是日常生活飲食,一種是補充葉酸片。葉酸存在于很多食物中,例如動物肝髒、水果、豆類、堅果類、深綠色葉類蔬菜等等。
面對胎位不正,有必要驚慌嗎?
  許多準備順産的孕媽媽媽在聽到特别緊張,因為胎位異常會造成分娩困難,嚴重可能導緻難産,而危害孕媽媽和寶寶生命。王主任告訴記者,其實沒必要驚慌。尤其在孕早中期,胎兒在孕媽媽子宮内活動空間大,姿勢也不固定,可以采取自由體位,不必考慮其胎位,而孕30周後,位置會相對穩定下來絕大多數胎兒會轉成頭位,孕晚期胎位不正僅約占4%,若36~37周之間可根據個體條件酌情選擇并在醫生的嚴密監護下執行申請外倒轉術糾正體位。
無痛分娩适合所有産婦嗎?
  許多産婦會想要選擇剖宮産,因為自然分娩時的疼痛是每個産婦都無法回避的痛苦,王主任告訴記者,醫學上講鎮痛分娩,是推薦的麻醉鎮痛技術在産科的應用,它安全,有效,是目前最理想的分娩鎮痛方式,幾乎适合絕大多數孕婦。該技術在産科宮口開了3cm左右便可實施,麻醉醫師在腰椎間隙進行穿刺成功後,在蛛網膜下腔注入少量局麻藥在整個過程中,麻醉藥的濃度較低,相當于剖宮産麻醉時的1/5~1/10,可控性強,安全性高,幾乎不影響産婦的運動,産婦意識清醒,能主動配合、積極參與整個分娩過程。這種無痛分娩法是目前各大醫院運用最廣泛、效果比較理想的一種。
水中分娩适合所有産婦嗎?
  分娩,是人類繁衍過程中的一個必經過程,減輕分娩疼痛是每個孕媽媽們所需要的,提到無痛分娩,就不得不提到備受孕媽媽們關注的水中分娩。水中分娩是一種無需打麻藥,即可減輕疼痛的一種分娩方式。據悉,上海長甯區婦幼保健院是國内首家“水中分娩”的實踐者,這些年也圍繞着産婦自然分娩的需求做探索與努力。依靠着醫生們的專業技術與多學科團隊之間的高度配合與相互合作,利用與羊水成分接近加上恰到好處的溫水浸泡,利用水的浮力和流向減輕分娩的痛苦,使産婦感到鎮靜放松,在緩解産婦疼痛的同時還能夠縮短産程、減少産傷、使分娩更順暢、更容易,并且利于嬰兒在出生後較快适應新的環境。需注意的是并不是所有孕媽媽媽都适合水中分娩,準媽媽不能有嚴重并發症,不能有妊娠期心髒病,不能有妊娠期高血壓,其次對寶寶的體重有着十分嚴格的要求。
專家簡介:
  王毅華
  上海長甯區婦幼保健院産科副主任醫師。
  從事婦産科臨床工作三十餘年,積累了豐富的臨床工作經驗,熟悉各種婦科、産科危急、疑難雜症的診治,擅長孕産婦管理,尤其擅長妊娠合并症,并發症的處理。
  專家門診時間:
  産科特需:周三全天,周四下午
  産科初診:周一,周二,周五,周四上午
 
本文作者:孫雯
本文攝影:王俊入


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